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ご社名：
全角
ご記入例： ○○株式会社○○事業所
㈱、㈲等の機種依存文字でなく正式にご記入下さい。
※
部署：
全角
ご記入例： ○○課○○グループ 等
※
お名前：
全角
ご記入例： 山田 一郎
フリガナ（全角カタカナ）：
全角
ご記入例： ヤマダ イチロウ
※
ＴＥＬ番号：
半角
ご記入例： 06-6475-1031
ＦＡＸ番号：
半角
ご記入例： 06-6475-0880
E-mailアドレス：
半角
ご記入例：
sales@pneumatic.co.jp
E-mailアドレス：
半角
確認のため再度ご入力下さい。
※
郵便番号：
-
半角
ご記入例：
555-0043
※
ご住所：
全角
※
ご職業：
卸売り業・商社
機械装置製造業（コーター・ラミネーター・印刷機)
機械装置製造業（スリッター・リワインダー機）
機械装置製造業（その他）
機械装置設計業
紙・フィルム加工業
その他
全角
※
引合い・工事のご予定：
近日中
１ヶ月以内
３ヶ月以内
未定
ご要望：
全角
Pneumatic Industries Co., Ltd.
